难免流产(包括空胚囊无胚芽、有胚芽无胎心、有胎心后消失)、自然流产、生化妊娠的女性是否能再次受孕?该如何正确备孕呢?
首先,完全不用因有流产史而失去再次怀孕的信心,因为信心是成功的第一步;其次,经历流产的姐妹可在流产后月经来过1-2次后做如下检查,或下次准备怀孕前3-6个月检查。
一、抽血检查:
1、性激素:月经来的第三天查性激素六项(基础内分泌):了解患者基础性激素水平,有无高泌乳素血症、有无高雄激素水平、基础黄体生成素水平情况。
2、甲状腺功能:分甲状腺全套(较贵)、甲状腺五项、甲状腺三项(TSH、FT3、FT4)、单查TSH等几种不同查法,检查时间与月经周期无关,一般与性激素六项同时检查以避免反复多次采血。
注意:以上性激素与甲状腺功能检查时间一般以上午8:00-11:00为好,(当然临床看病时并不拘泥,有时不分上、下午随到随查,发现异常再按要求复查),不要求空腹(当然上午9点左右空腹检查更佳),要求静息状态(化验室门口静坐10-15分钟再抽血)。
3、优生五项TORCH(T-弓形虫、R-风疹病毒、C-巨细胞病毒、H-单纯疱疹病毒、O-其他)。
4、自身抗体:包括抗心磷脂抗体(ACA)、抗2糖蛋白-1抗体以及狼疮抗凝因子(LAC)等,对于不良孕产史者抗心磷脂抗体尤为重要。
5、封闭抗体:一般难免流产两次以上者可查封闭抗体。
6、夫妻双方染色体及妊娠排出物标本的染色体核型分析:建议对有高危因素的特定人群进行选择性染色体核型检查。妊娠排出物核型检查,若阳性(如异倍体),则提示下次正常妊娠的可能性大。另一方面,该检查有助于避免不必要的其他检查。
二、妇科检查
白带常规、支原体、衣原体,可根据白带情况加做普通细菌培养、淋球菌培养、真菌培养。有宫颈糜烂者可加做宫颈刮片(TCT,液基细胞学检查)。
三、B超检查:
1、月经干净后立即检查:了解有无子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜息肉、盆腔积液、输卵管积水等器质性病变。
2、排卵期检查(卵泡监测):了解子宫内膜厚度、卵泡发育情况,一般月经周期28天者可自月经来的第8--10天开始监测,月经提前或推迟者相应提前或推后检查时间。
3、经前检查:了解月经过少者子宫内膜厚度、有无宫腔粘连等,必要时可做三维B超以及宫腔镜进一步确诊。
四、男方检查:
精液常规、精浆生化、精子形态学,支原体、衣原体、普通细菌培养。检查时间要求不同房3-7天,禁欲时间太短或太长都会导致结果误差。注意:取精前清洁手部和生殖器,避免污染;精液应全部排到取精杯中,不要洒到外面,否则结果误差很大。
其实,流产并不可怕,更不需要自卑,在排除器质性病变的前提下,以调整生活方式、增强心理疏导为基础的继续自然试孕是复发性流产有效、便利且无创的治疗方法。