习惯性流产约占所有妊娠女性的15%-25%左右,不但会给女性本人的生理、心理造成极大的痛苦,还可能导致家庭的不和与婚姻的破裂。那么女性如果有习惯性流产应该怎么办?生殖专家表示此类患者孕前必须进行这些检查:向医生主动陈述病史、婚育史、家族史,主动接受子宫检查、血液检查等。
一、主动陈述相关病史
应主动向主治医生陈述夫妻双方的病史,包括夫妻双方的年龄、女方的月经史、婚育史、家族史、手术史、有无内科合并症、有无传染病史以及其他既往史、不良生活习惯(吸烟、饮酒等)、不良环境暴露(有毒有害等)、体质指数(BMI)等。
①婚育史
主要包括妊娠次数及每次妊娠结局,包括生化妊娠、异位妊娠、葡萄胎、人工流产、自然流产、胎儿生长受限、羊水过少、胎儿畸形、引产、早产、足月产等,如为习惯性流产,还应记录每次流产孕周、有无诱因及特殊伴随症状、胎儿有无畸形以及是否进行过流产物染色体核型分析、每次流产的治疗经过和用药情况。
②家族史
主要包括家族成员有无不良妊娠史、自身免疫病、血栓史及近亲婚配史等。
二、主动接受相关检查
1、子宫检查
基于子宫内膜异位症等子宫性病变可能导致习惯性流产,因此,临床建议患者进行子宫输卵管造影、宫腔镜检查、内膜活检、阴道B超等检查,明确子宫状况。
2、血液检查
①ANA谱
包括标准抗磷脂抗体、抗中性粒细胞抗体、抗甲状腺球蛋白抗体等,建议筛查至少3次,每次间隔4-6周(但抗磷脂抗体至少间隔12周,并且至少2次阳性,才能诊断抗磷脂综合征)。
②凝血功能检测
包括凝血酶时间、凝血酶原时间以及活化部分凝血活酶时间等。必要时,还可进行遗传性易栓症基因筛查。
③甲状腺激素检查
考虑到甲状腺疾病尤其是甲状腺功能减退症(俗称甲减)长期以来一直与不孕、习惯性流产和其他不良妊娠结局有关,因此,临床常建议进行习惯性流产患者进行甲状腺功能检查。具体包括甲状腺素、游离甲状腺素、促甲状腺激素、三碘甲腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸、抗甲状腺球蛋白抗体等。
④性激素六项检查
包括月经第3天检测卵泡刺激素、黄体生成素、孕酮、睾酮、雌二醇、泌乳素,排卵后第7-12天检测孕酮指标的水平等。对于35岁以上的女性,还有必要检查抗苗勒氏管激素。
温馨提示
目前我国女性因各种原因导致的流产越来越多,流产对女性有百害而无一利,且新的研究结果显示习惯性流产还与女性日后发生心血管疾病的几率增加有关。因此,一旦女性多次不明原因性的自然流产,就应该尽快到正规医院检查、诊断,尽早干预治疗,以免造成不可挽回的后果,追悔莫及。