宫腔粘连又称Asherman综合征，本质其实就是内膜纤维化。通常是由于妊娠或非妊娠子宫的创伤，导致子宫内膜基底层受损，使宫腔部分或全部闭塞从而导致月经异常、不孕或反复流产等。也是现在女性常见的一种疾病，对于这类女性来说，无疑给怀孕增加了难度。即使是做试管婴儿，也还要根据具体的粘连程度来选择是否进行分离手术。那么先做宫腔粘连手术还是先试管检查？粘连分轻重，方案也不同
发现宫腔粘连是先手术还是先试管检查？
发现宫腔粘连先手术还是先试管，这个得从具体病症出发。一般情况下，会根据宫腔粘连不同程度，不同病因而采取不同的辅助生殖方案。
对于宫腔粘连，首先要做的就是看粘连的情况是否严重，粘连的类型分为以下几种。
1、根据部位：单纯性宫颈粘连，宫颈和宫腔粘连，单纯性宫腔粘连。
2、根据粘连位置：中央型，周围型，混合型。
3、根据粘连范围：轻度<1/4宫腔，中度>1/4宫腔，<1/2宫腔，重度>1/2宫腔。
如果是轻微的宫腔黏连，可以先不做处理，直接进行试管移植，影响不是特别大；如果宫腔粘连比较严重，那么就需要做宫腔镜手术，建议先进入试管疗程，也就是说先进行促排取卵，男方取精，把胚胎配出来之后，不进行移植，先做宫腔镜手术，在手术恢复得差不多又没有复黏连的周期的时候进行胚胎移植，这样能够提高胚胎的着床率。
宫腔粘连是什么原因引起的？
一：妊娠因素
与妊娠有关的宫腔手术如早孕负压吸宫术、中孕钳刮术、引起宫腔粘连的原因，中孕引产刮宫术、产后出血刮宫术以及自然流产刮宫术等。这可能是由于妊娠子宫的内膜基底层更容易损伤，从而导致子宫壁互相粘连着，形成永久性的粘连。
二：非妊娠因素
子宫肌瘤剜除术（进入宫腔）、子宫黏膜下的肌瘤经宫腔摘除术、引起宫腔粘连的原因，子宫纵隔切除术、双子宫矫形术等破坏了内膜的最基底层，使得子宫肌层暴露在宫腔内，导致了宫壁的前后粘连。
三：人为因素
人为地破坏子宫内膜基底层，使之出现宫腔粘连。如：子宫内膜电切除术后、宫腔内微波、冷冻、化学药物治疗及局部放射治疗后。
四：手术炎症因素
宫内感染子宫结核、绝经后老年性子宫内膜炎、宫腔操作术后继发感染、产褥期感染、放置宫内节育器术后引起继发感染等。
宫腔粘连怎么治疗？
1、药物治疗
最保守的治疗手段就是药物治疗，具体就是采用中药腹腔灌注疗法，针对宫腔粘连的发病特点，采用传统医学配合独特的中药方剂，促进炎症的吸收和消退，从而达到治疗的效果。
2、手术治疗
而临床上经常使用的手术治疗一般是宫腔镜，宫腔镜治疗宫腔粘连不但可以判定粘连的程度、粘连的类型，还可以判定粘连的坚韧度，并且一些难处理的妇科疾病都会用到该技术进行检查和治疗。
3、物理治疗
物理治疗才用的方法是接触患者思想顾虑，增强患者治疗的信心，增加营养，锻炼身体，留意劳逸结合，进步机体抵抗力。
总结：先做宫腔粘连手术还是先试管检查？根据宫腔粘连的程度和位置不同，需要做出的不同的选择。由于宫腔粘连影响子宫的环境，一般医生会建议做好生育检查和生育评估，如果粘连的位置和程度都好，那么也可以直接做试管婴儿助孕。如果已经影响到试管婴儿的操作，则需要进行治疗后再进行试管婴儿。
