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生育险不够一年能报销吗?怎么报销?

2026-07-07 01:43

生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,那么生育险不够一年能报销吗?怎么报销?

一、生育险不够一年能报销吗?

可以报销,参保人员在生育保险期间怀孕或者实施了计划生育手术,但累计缴纳不超过一年的,可以在累积缴费期满后提出报销,另外,下列两种情况还可以作为个人支出来报销:

1.参保人员因紧急情况在非指定医疗机构就医、经批准到外地就医或符合条件的其它情况下发生的生育医疗费用;

2.参保人员在生育、人流、计划生育手术后一年内,未办理就医确认或未按照规定就医的,在生育、人流、计划生育手术后一年内,向其申请一次性生育津贴;

二、生育险不够一年怎么报销?

报销所需材料

(一)基础资料

1.职工生育保险的医疗待遇申请书;

2.财政、税务机关出具的医疗费用专用发票或税务机关出具的发票;

3.健康支出的详细情况一览表;

4.符合计划生育政策的相关证明(根据卫生计生行政部门最新的计生政策,并保留原件)。

(二)不同医疗服务类别的专题资料

1.门诊医疗记录(经原件核对后留存)。

2.住院治疗:住院病例的首页、出院小结、诊断证明(必须有医院的印章或者商业印章,并保存复印件)。

(三)其他类型的特殊业务资料

1.经同意到外地就诊的,应提交《职工生育保险就医确认申请表》,并在外地进行或进行计划生育手术的单位填写医院等级,并加盖单位印章或企业印章。

2.投保人在连续12个月内连续支付生育保险时,应提交与其签订的劳动合同或雇主的聘用证明(如为劳务派遣的,还应提交劳动合同);员工在工作中领取工资的单据;企业法人营业执照、注册证明、组织机构代码证(经核查后留存复印件,复印件加盖公章)。

3.未就业的男性员工配偶,如无生育证明,应提交以下材料:

(1)一份结婚证(经核实后留存一份);

(2)男性未婚配偶没有参加城乡居民基本医疗保险(包括城镇居民和新型农村合作医疗)待遇证明(原件核实后存留复印件)。

注:是指户口所在地的县级以上社会保险经办机构或卫生部门出具的没有参保人员(包括城镇居民和新型农村合作医疗)的证明(原件核实后存留复印件)及有效的本市失业登记证件(需有孕期失业登记的备案信息,可通过信息共享查询,不需要个人提供)。

4.如果夫妻双方都是外国人,则不需要出具符合计划生育政策的证明文件,但必须提交:

(1)就业证明材料(经审核后留存复印件);

(2)配偶或港澳台居民的有效护照(经核查后留存复印件)。

5.如申请将资金划入个人帐户,还应提交发放单位在本市户口的头版或户口簿的复印件。

6.因投保人本人的原因,应当将计生医疗费用记录在医疗机构,但未记录时,必须提交由医疗机构开具的不能记账的证明。

7.委派处理:

(1)委托他人办理的,须提供授权委托书、委托人身份证明复印件、社会医疗保险证明复印件和委托人身份证明复印件。

(2)由单位经办人办理的:由经办人出具的单位介绍信和本人身份证复印件,在相关医保经办机构登记的,办理本单位参保人个人业务时,只需出示经办人本人身份证原件。

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