卵巢多囊用拮抗剂方案，不均匀原因揭秘

拮抗剂方案就是不进行降调，直接促排。一般在月经来潮第3天检测血清激素、阴超，评估卵巢基础状态，条件适合时开始应用促排卵药物促排，促排期间监测阴道B超及性激素，卵泡直径增长至12mm以上时加用GnRH拮抗剂，持续应用至夜针日，待卵泡直径大于18mm时就可以打夜针开始准备取卵了。

促排除了拮抗剂方案，还有短方案、微刺激方案、长方案等。

1、长方案：在前一个月经周期黄体期给予GnRHa进行垂体降调节，当垂体完全脱敏后减少GnRHa的剂量同时给予Gn刺激多卵泡发育，能有效的抑制内源性LH分泌，同时抑制内源性FSH的产生。

2、短方案：是从月经来潮的第2-3天就开始同步使用降调药物和促排药物，等卵泡成熟了就开始打夜针准备取卵，由于整个过程治疗时间很短，一般在10-12天左右。

3、微刺激方案：使用的促排药物剂量很小，正常情况下医生会根据月经周期以及卵巢功能情况及性激素来定如何用药，正常情况下吃克罗米芬或来曲挫，在这个期间或者5天后进行促性腺激素注射剂一直到夜针。

4、超长方案：月经来潮第5天或黄体中期，B超及激素检查后，根据病情，予以长效曲普瑞林（GnRH-a，达菲林等）肌注2-6个周期，最后一次GnRH-a用药后14-28天，B超及激素检查提示卵泡开始恢复生长时开始促排卵治疗，卵泡生长发育至成熟时，注射HCG，36小时后取卵。

多囊患者选择拮抗剂方案后卵泡情况分析

引起拮抗剂方案卵泡大小不均匀的原因主要与女性患者的年龄、卵巢功能、卵子质量、基础卵泡数量、使用药物剂量大小等都有关系。每个女性自身的体质不同，对药物的敏感程度也不一样，根据选择方案的不同，可能达不到降调后卵泡的标准指标，另外不良的生活习惯和饮食习惯，比如吃生冷、辛辣、刺激性食物或抽烟喝酒等，对卵泡发育有不利影响。

多囊患者选择拮抗剂方案后卵泡不均匀的原因很多，具体内容如下：

在试管婴儿治疗过程中，拮抗剂方案适合多囊卵巢综合征患者，当监测卵泡出现大小不一、发育不均匀的情况，也就是卵泡大的太大、小的太小，甚至会出现空卵泡的情况，通常无法取得较多的成熟优质卵子。

一般来说，当出现拮抗剂方案卵泡发育不均匀的情况，女性患者需要及时告知医生，并积极配合进行检查，寻找原因，通常降调卵泡不均改方案是可行的，可以在医生的指导下适当调整降调促排方案。

拮抗剂方案冻胚移植的最佳时间

拮抗剂方案移植的最佳时间是根据每个人的情况来决定的，而且鲜胚移植、冻胚移植、囊胚移植的时间均是不同的，所以需要看自己的身体状况和移植的方式，大多数人的移植时间是第二次月经之后，会根据化验血清决定移植的时间。

拮抗剂移植的最佳时间

1、鲜胚移植

如果雌二醇低于5000pg/ml，取卵数少于20个，没有卵巢过度刺激倾向，内膜均匀，8mm以上等情况下，一般取卵后第3天或者第5天就是移植的最佳时间。

2、冻囊胚移植

如果是冷冻胚胎自然周期移植，优势卵泡已排，内膜大于等于7mm，排卵后第3天或者第5天就是移植的最佳时间；如果是冷冻胚胎人工周期移植，内膜大于等于7mm，雌二醇100pg/ml以上，黄体酮转化内膜4天或6天就是最佳移植时间。

对于冻胚移植的女性来说，需要评估内膜的情况以及性激素检查的情况，医生确定可以移植了才能移植，所以这个时间是因人而异的，大家只需要放松心情，在最好的状态下进行移植就可以了。

一般情况下，拮抗剂方案花费的时间比较短，如果情况好，当月促排，当月就可以进行移植了，医生会根据你的情况来看，是适合鲜胚移植还是冻胚移植等等，我们不能准确的说哪一种移植方案更好，最主要的是你适合哪一种。